100年度帛琉國際青年大使交流報名表
本計畫旨在推動台灣與邦交國間之青年交流活動，培養友邦未來領袖對我文化與雙邊關係之正面印象，具體而言，辦理成果可達成下列四項目標：(1)深化與邦交國邦誼，提升我在友邦良好形象；(2)使民眾清楚認知在「外交休兵」下，我國更有能力積極協助友邦，回饋國際社會，彰顯「活路外交」實質效益；(3)結合學校等民間資源辦理服務學習，擴大同學國際視野，達成推動國民外交目的；(4)介紹台灣多元文化，有效推動體育及文化交流。
一、服務時間：20011年7月3日~7月16日，共計14天。
二、服務對象：帛琉公私立高中代表，約80人。
三、全程活動使用語言：英文
四、甄選程序：
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日期
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內容
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備註
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即日~4/21日
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接受報名
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報名表填妥後自行列印繳交至族文系辦
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4/25
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公佈書面資料審核通過名單
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4/27.28.29
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培訓與甄選課程開始
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暫定：培訓教室原住民民族學院舞蹈教室（6:30-9:30pm）
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5/2
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甄選面試
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（6:30-9:30pm）
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5/4
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名單公布
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(請見族文系布告欄或網頁)
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五、權利與義務：
◎權利：
1. 提供行前培訓課程及海外服務學習機會。
2. 提供往返機票、機場稅、簽證費、服務期間住宿及海外意外醫療險。
◎義務：
1. 全程實際參與，需配合行前培訓、課程策劃並擔任本計畫志工等相關事宜。
2. 志工應共同以協助計畫整體發展為考量。
3. 服務期間隨時注意個人身心健康及生命安全，履行志工安全注意規範，避免突發狀況之發生。除不可抗之外力或特殊因素，不得中途自行脫隊。
4. 盡力完成交派任務，與服務單位積極合作，接受必要之規範。
5. 除作業時間另有特殊安排外，志工應配合服務單位之時間作業。
6. 活動結束後繳交工作日誌（含活動記錄及生活狀況）或2000字活動整體心得報告。
7. 返國1年內，協助辦理成果分享會等回饋性質活動。
8. 本計劃將於出發前至台北外交部接受外交禮儀訓練數日、外交部授旗，不得因故缺席。
六、交流項目
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類別
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說明
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1. 原住民文化類
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包括原住民文化認識、舞蹈、音樂、傳統技藝、原住民服飾解說、手工藝創作、原住民神話故事
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2. 團康活動
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包括造型氣球教學、大地遊戲、團隊精神訓練。
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3. 體育活動
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足壘球教學、躲避球、籃球
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4. 簡易中文會話
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簡易又常見的會話內容
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5. 認識台灣
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台灣童玩介紹（扯鈴、小沙包、毽子、踩高蹺）、台灣美食烹煮（竹筒飯、珍珠奶茶）、傳統技藝教學（染布、原住民手工藝品製作）
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6. 音樂交流
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除介紹台灣民謠與舞蹈外，同時也將向帛琉學生學習當地數首歌謠與舞蹈，將於晚會中呈現。
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7. 電腦課程
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影片剪輯（Movie Maker軟體）、簡報製作
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8. 志工服務
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老人活動中心、居家訪視關懷
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七、招募志工條件：
1. 東華大學原住民民族學院之在校學生（含碩博士生，需30歲以下）。
2. 身心健康且無不良嗜好之青年。
3. 意願從事國際文化交流及社區服務工作，有吃苦耐勞的精神，團體生活配合度佳。
4. 善於比手畫腳，適應能力強、樂於分享生活經驗，主動關懷別人。
八、報名方式：
請填寫報名後自行列印並交付族文系辦公室助理，1式4份。
九、名額：6名，後補2名。
100年度帛琉國際青年大使交流報名表
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個人資料
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中文姓名
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性別
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□男 □女
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英文姓名
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（須以護照相同）
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血型
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出生年月日
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西元19 年 月 日
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宗教
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身份證字號
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科系
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兵役
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□已役 □未役 □免役
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電話
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電話：
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電子信箱
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手機：
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通訊地址
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戶籍地址
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個人特質
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事件一的
義意有最前目中命生己自述
簡請
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（可附件詳加說明）
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志工經歷
國際交流/
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服務單位
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服務期間
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職稱
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服務內容
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技能專長
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外語能力
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□英文 （請簡述程度） □其他：
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特殊技藝
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靜態：□中國結 □剪紙 □香包製作 □畫圖 □簡易勞作 □其他：
動態：□歌謠教唱 □舞蹈 □國術 □籃球 □魔術 □跳繩□帶動唱□其他：
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音樂能力
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□吉他 □鋼琴 □口琴 □小提琴 □任何打擊樂器（如鼓..等）
其他：
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身體狀況
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體格
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身高
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公分
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體重
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公斤
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健康
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□良好 □普通 □不佳
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特殊疾病
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□無。 有□腸胃問題 □心臟病 □糖尿病 □高血壓
其他：
（請務必誠實告知）
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對台灣原住民基本瞭解
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□非常瞭解 □瞭解 □普通 □不瞭解
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緊急聯絡人
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電話
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與聯絡人關係
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請針對以下3點問題撰述：（可附件詳加說明）
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1.為什麼想參與國際交流？
2.個人對於「團隊」的認知？
3.對於本次國際文化交流，您將如何做好事前準備？以及如何扮演好「外交大使」的角色?
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活動問卷調查（可複選）
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一、我於此次國際交流服務中，所能擔任的任務有：
□文化介紹 □教案美術編輯及成果報告整合 □語言翻譯（英語或當地母語） □音樂交流及團康設計 □影像教學、紀錄、剪輯 □其他：
二、期望獲得的收獲？
□增進對海外原住民的瞭解 □實際參與海外服務 □提昇個人視野
□加強語文能力 □認識更多朋友 □獲得教學經驗 □其他：
三、是否能全程參與培訓課程？
□是 □否
四、是否能配合行前開會、製作教案並遵守此活動之權利與義務？
□是 □否
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